上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

炎症适度疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固适度白点，统称腺癌前水肿，因其有较多显然发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而很强致命适度，极需要引起重视。通常耳鼻喉医生渊博传统观念白点的诊疗和病患，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病患者未能及时得到正确病患。

PVL 困难重重和病患特别的循证医学接收者很少，为了具体该病致命环境因素、药理学病患和最佳病患拟议，旧金山内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里心儿科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，共关乎病同上 329 同上，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色史籍，所纳入的统计数据分析均有病患者随访和具体复发率。

该统计数据分析成果显示 PVL 流行病学特征与传统观念鳞状细胞膜腺癌（SCC）不同，病患者同样为女适度（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟叶并非致命环境因素。所纳入病患者的千分之年岁为 63.9 岁，千分之随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者千分之活检 9.0 次。总体来说，统计数据分析统计数据不支持年岁、适度别和吸烟是恶适度困难重重的致命环境因素。

有人提议 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的特别适度。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患者里用 PCR 监测 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果显示 HPV 显然在 PVL 的水肿困难重重里起作用，但此次纳入的大同样评论并未提及 HPV 的作用，故将来 PVL 统计数据分析里需对 HPV 变得瞩目。

PVL 可累及口腔所有口腔，齿龈最常见，颊上皮细胞膜其次。该病诊疗的亦然水肿的药理学和的组织学困难重重。疣状炎症和不同程度的肥大定时 PVL。PVL 的的组织水肿学可为白点、疣状炎症，再度困难重重为浸润适度腺癌。左图 1 同一病患者从炎症适度疣状白点困难重重到浸润适度腺癌（a）2002 年对角主因；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润适度鳞状细胞膜腺癌

左图 2 从炎症适度疣状白点困难重重到浸润适度腺癌的的组织学困难重重，此左图与左图 1 为同一病患者（a）2002 年，主因对角；（b）2007 年更早，疣状主因炎症；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭适度鳞状细胞膜腺癌

PVL 最常见病患作法为手术，但 222 名病患者里复发率逾 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，再度有 39.6% 的病患者死去于此病。其次为太阳光和红外病患。通常来说腺癌前水肿或里度不类似于炎症需要手术、红外、电切、冰冻或光动力系统疗法。

PVL 是一种很强整体恶变率的白点。药理学医生要整体警惕，对可疑病患者进行终身随访，多次活检。病患取决于特异适度的的组织水肿特征，特别是十分困难发生的药理学和的组织水肿学诊疗不合理。药理学医生应做好随访，紧密瞩目水肿的药理学叠加，同时多次活检以降低误诊率。

查看信源邮箱

编辑： 周薇